人类在有意义的社会关系中成长。当一个人预期的社会关系水平与实际的社会关系水平不同时，就会产生孤独感。

孤独对个人和社会有什么影响？不同地域不同年龄的人是如何承受孤独感的？要让孤独成为公共健康问题，还需要做些什么？最近发表在《英国医学杂志》上的一项研究回答了这些问题。

什么是孤独？孤独感是一种消极的主观体验，与社会关系的好坏密切相关。短期的孤独是一种常见的体验，但长期或严重的孤独会对健康和幸福造成威胁。越来越多的证据表明，孤独与各种不良健康后果有关。

例如，孤独感与心血管健康的不利指标有关，如高血压、胆固醇水平升高、冠心病等。孤独还与睡眠障碍、轻度认知障碍和痴呆症的风险增加有关。孤独还可能损害人们一生的行为、心理和社会健康，如药物滥用、自杀意念、主观幸福感差、焦虑和抑郁等。

那么，是什么让人感到孤独呢？个人主义-集体主义一直被认为是孤独的主要文化决定因素。最近的一个概念模型认为，年龄等风险因素与退休等触发事件相互作用，导致孤独。此外，慢性病和近年来的新冠肺炎疫情也成为孤独的危险因素。这些因素可能会影响孤独感的流行。

现在人们越来越意识到孤独是一个重要的健康和社会问题。包括美国公共卫生局局长Wiewecke Multy在内的一些卫生专业人士将其列为流行病。2018年，英国任命了世界上第一位“孤独部长”莱西·克劳奇（Lacey Crouch），以应对社会上越来越多由孤独引发的问题。

最近的一项估计表明，工业化国家三分之一的人口感到孤独，每12个人中就有一个人感到严重的孤独。然而，这一估计的依据尚不清楚。

由于孤独被定义为公共健康问题，因此也需要公共健康方法来解决它。首先，通过监控确定问题的规模和分布。了解全球孤独感的流行可以帮助决策者评估这一问题的范围和严重程度，也可以为科学研究和公共健康监测提供必要的信息。

最近，澳大利亚悉尼大学的丁丁团队对113个国家和地区的孤独感流行情况进行了系统回顾和元分析。

为了确定全球人口水平上孤独患病率的数据可用性、差距和模式，在可行的情况下通过荟萃分析总结世卫组织地区的患病率估计值，并评估有数据的国家的孤独时间趋势，研究小组在Embase、Medline、PsycINFO和Scopus等大型数据库中搜索相关文献，筛选出基于2000年至2019年国家代表性样本（n≥292）、仪器验证和患病率数据的观察值。

在这项研究中，两名研究人员独立提取数据，并使用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究所的核对表来评估偏倚风险。随机效应的荟萃分析是根据测量工具、年龄组和世卫组织区域，使用相对同质的研究方法分析研究的子集。

根据世界卫生组织的官方区域命名法，研究小组从57项研究中获得了113个国家和地区的患病率数据。有77个国家和地区的青少年（12至17岁）、30个国家的年轻人（18至29岁）、32个国家的中年人（30至59岁）和40个国家的老年人（≥60岁）的数据。总体而言，荟萃分析包括来自106个国家的24项研究的212项估计结果。

几乎所有的青少年数据都来自全球学生健康调查，来自68个国家的76项估计数据被纳入荟萃分析。他们孤独的总患病率从东南亚的9.2%到东地中海的14.4%不等。每个区域都有很高的异质性。

对于成年人，荟萃分析仅在欧洲进行，所有成年年龄组都显示出一致的地理模式。孤独患病率最低的是北欧国家（年轻人2.9%，中年人2.7%，老年人5.2%），最高的是东欧国家（年轻人7.5%，中年人9.6%，老年人21.3%）。

结果显示，高收入国家（尤其是欧洲）和中低收入国家的数据覆盖范围存在巨大差异，由此引出一个重要的公平问题。孤独是一个紧迫的公共健康问题。

该论文表明，即使在同一个地区，各国之间的孤独感的流行程度也有很大差异。但还是可以认为，有问题的孤独是世界上普遍存在的体验，也有相当一部分人经历过。这项研究进一步证实了孤独感的重要数据缺口和地理差异。

文章来源：《中国社会医学杂志》 网址: http://www.zgshyxzzzzs.cn/zonghexinwen/2022/0426/636.html